Rekrutacja uczestników do mobilności grupowej dorosłych uczących się trwa!
REGULAMIN REKRUTACJI UCZESTNIKÓW MOBILNOŚCI GRUPOWEJ DOROSŁYCH OSÓB UCZĄCYCH SIĘ W PROGRAMIE ERASMUS+ realizowanej przez Bibliotekę Publiczną w Piasecznie
Sektor Edukacja Dorosłych
Projekt nr 2026-1-PL01-KA-ADU-000415537
§1. Postanowienia ogólne
§2. Uczestnicy mobilności
§3. Ogłoszenie rekrutacji
od 10 lipca 2026 r. do 31 lipca 2026 r.
12 miejsc dla dorosłych osób uczących się.
§4. Zgłoszenia kandydatów
§5. Kryteria rekrutacji
§6. Komisja rekrutacyjna
§7. Wyniki rekrutacji
§8. Obowiązki uczestników
§9. Postanowienia końcowe
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Mobilność grupowa dorosłych osób uczących się
Program Erasmus+ – Sektor Edukacja Dorosłych
ORGANIZATOR
Biblioteka Publiczna w Piasecznie
AKREDYTACJA ERASMUS+
Nr akredytacji:
2022-1-PL01-KA120-ADU-000109378
PROJEKT
Nr projektu:
2026-1-PL01-KA121-ADU-000415537
MIEJSCE MOBILNOŚCI Středočeská vědecká knihovna v Kladně, Czechy, Kladno
TERMIN MOBILNOŚCI 19–27 września 2026 r.
Mobilność obejmuje:
19-20 września 2026 r.
Dni podróży do organizacji przyjmującej z wykorzystaniem niskoemisyjnych środków transportu (Green Travel).
21–25 września 2026 r.
Realizacja programu edukacyjnego mobilności grupowej dorosłych osób uczących się.
26-27 września 2026 r.
Dni podróży powrotnej z wykorzystaniem niskoemisyjnych środków transportu (Green Travel).
INFORMACJA O PROJEKCIE
Mobilność realizowana jest przez Bibliotekę Publiczną w Piasecznie w ramach programu Erasmus+ – Edukacja Dorosłych, na podstawie indywidualnej akredytacji Erasmus+.
Projekt wspiera rozwój kompetencji kluczowych osób dorosłych, w szczególności:
INFORMACJA O FINANSOWANIU
Dofinansowane przez Unię Europejską.
Wyrażone poglądy i opinie są wyłącznie poglądami autora(ów) i nie muszą odzwierciedlać stanowiska Unii Europejskiej ani Narodowej Agencji Programu Erasmus+. Unia Europejska ani podmiot udzielający dofinansowania nie ponoszą za nie odpowiedzialności.
Biblioteka Publiczna w Piasecznie
Projekt nr 2026-1-PL01-KA121-ADU-000415537
I. Dane uczestnika
Imię i nazwisko:
………………………………………………………………………………………………
Data urodzenia:
………………………………………………………………………………………………
PESEL:
………………………………………………………………………………………………
Adres zamieszkania:
………………………………………………………………………………………………
Telefon kontaktowy:
………………………………………………………………………………………………
Adres e-mail:
………………………………………………………………………………………………
Osoba do kontaktu w nagłym przypadku (imię i nazwisko, telefon):
………………………………………………………………………………………………
II. Informacje o uczestniku
1. Czy uczestniczy Pan/Pani w działaniach edukacyjnych Biblioteki Publicznej w Piasecznie?
☐ Tak
☐ Nie
Jeżeli tak, proszę wskazać w jakich:
………………………………………………………………………………………………
2. Jakie kompetencje chciał(a)by Pan/Pani rozwinąć podczas mobilności?
☐ kompetencje cyfrowe
☐ korzystanie z nowych technologii
☐ bezpieczeństwo w Internecie
☐ komunikację i współpracę
☐ kompetencje społeczne i obywatelskie
☐ kompetencje językowe
☐ umiejętność uczenia się
☐ inne:
………………………………………………………………………………………………
3. Jak ocenia Pan/Pani swoje umiejętności korzystania z technologii cyfrowych?
☐ początkujące
☐ podstawowe
☐ średniozaawansowane
☐ zaawansowane
4. Czy korzysta Pan/Pani z:
| Tak | Nie |
| ☐ | ☐ smartfona |
| ☐ | ☐ poczty elektronicznej |
| ☐ | ☐ bankowości internetowej |
| ☐ | ☐ zakupów online |
| ☐ | ☐ aplikacji mobilnych |
5. Czy uczestniczył(a) Pan/Pani wcześniej w mobilności programu Erasmus+?
☐ Tak
☐ Nie
Jeżeli tak, proszę podać rok oraz nazwę projektu:
………………………………………………………………………………………………
III. Motywacja do udziału
1. Dlaczego chce Pan/Pani uczestniczyć w mobilności grupowej?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. Jakich nowych umiejętności oczekuje Pan/Pani po zakończeniu mobilności?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. W jaki sposób wykorzysta Pan/Pani zdobyte doświadczenie po powrocie?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
IV. Informacje dotyczące wsparcia
Czy potrzebuje Pan/Pani dodatkowego wsparcia podczas przygotowania lub mobilności?
☐ Tak
☐ Nie
Jeżeli tak, proszę opisać:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Czy posiada Pan/Pani szczególne potrzeby, które Organizator powinien uwzględnić podczas mobilności?
☐ Tak
☐ Nie
Jeżeli tak, proszę opisać:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
V. Oświadczenia uczestnika
☐ Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z Regulaminem rekrutacji uczestników mobilności grupowej dorosłych osób uczących się i akceptuję jego postanowienia.
☐ Oświadczam, że wszystkie informacje zawarte w formularzu są zgodne z prawdą.
☐ Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bibliotekę Publiczną w Piasecznie w celu przeprowadzenia procesu rekrutacji oraz realizacji projektu Erasmus+, zgodnie z obowiązującymi przepisami o ochronie danych osobowych.
☐ Zobowiązuję się do udziału w działaniach przygotowawczych, mobilności oraz działaniach upowszechniających rezultaty projektu.
☐ Wyrażam zgodę na wykonanie i wykorzystanie mojego wizerunku w materiałach informacyjnych i promocyjnych projektu Erasmus+ zgodnie z odrębną zgodą.
Miejscowość i data:
………………………………………………………………………………………………
Podpis uczestnika:
………………………………………………………………………………………………
Wypełnia Komisja Rekrutacyjna
Data wpływu formularza: ………………………………………………
Ocena formalna:
☐ Formularz kompletny
☐ Formularz niekompletny
Wynik rekrutacji:
☐ Zakwalifikowany/-a
☐ Lista rezerwowa
☐ Niezakwalifikowany/-a
Uwagi Komisji:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Podpisy Komisji Rekrutacyjnej:
OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA
O zapoznaniu się z zasadami bezpieczeństwa podczas mobilności Erasmus+
Ja niżej podpisany(-a)
………………………………………………………………………………………………
oświadczam, że przed rozpoczęciem mobilności grupowej dorosłych osób uczących się realizowanej przez Bibliotekę Publiczną w Piasecznie:
☐ zapoznałem(-am) się z programem mobilności,
☐ zapoznałem(-am) się z zasadami bezpieczeństwa obowiązującymi podczas podróży oraz pobytu w Czechach,
☐ zapoznałem(-am) się z zasadami korzystania z transportu publicznego,
☐ zostałem(-am) poinformowany(-a) o numerach alarmowych oraz sposobach postępowania w sytuacjach zagrożenia,
☐ zobowiązuję się do przestrzegania poleceń opiekuna grupy,
☐ zobowiązuję się do przestrzegania regulaminów organizacji przyjmującej,
☐ zobowiązuję się do dbania o bezpieczeństwo własne oraz pozostałych uczestników mobilności.
Oświadczam, że zostałem(-am) poinformowany(-a) o obowiązku niezwłocznego zgłaszania wszelkich sytuacji mogących mieć wpływ na bezpieczeństwo uczestników mobilności.
………………………………………….
Miejscowość i data
………………………………………….
Czytelny podpis uczestnika
DEKLARACJA UCZESTNICTWA
Mobilność grupowa dorosłych osób uczących się
Program Erasmus+ – Edukacja Dorosłych
Ja niżej podpisany(-a)
………………………………………………………………………………………………
deklaruję udział w mobilności grupowej dorosłych osób uczących się realizowanej przez Bibliotekę Publiczną w Piasecznie w ramach projektu nr 2026-1-PL01-KA121-ADU-000415537.
Oświadczam, że:
Przyjmuję do wiadomości, że nieuzasadniona rezygnacja z udziału w mobilności może skutkować obowiązkiem zwrotu kosztów poniesionych przez Organizatora, zgodnie z zawartą umową uczestnictwa.
………………………………………….
Miejscowość i data
………………………………………….
Czytelny podpis uczestnika
ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH
Mobilność grupowa dorosłych osób uczących się Program Erasmus+
Organizator: Biblioteka Publiczna w Piasecznie
Nr projektu: 2026-1-PL01-KA121-ADU-000415537
Dane uczestnika
Imię i nazwisko:
………………………………………………………………………………………………
Adres zamieszkania:
………………………………………………………………………………………………
Telefon:
………………………………………………………………………………………………
Adres e-mail:
………………………………………………………………………………………………
Oświadczenie
Oświadczam, że zostałem(-am) poinformowany(-a), iż administratorem moich danych osobowych jest Biblioteka Publiczna w Piasecznie.
Przyjmuję do wiadomości, że moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu:
Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 (RODO).
………………………………………….
Miejscowość i data
………………………………………….
Czytelny podpis uczestnika
Projekt jest realizowany w ramach programu 2.1 E-usługi, Poddziałanie 2.1.1 E-usługi dla Mazowsza, typ projektów Informatyzacja bibliotek, w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego 2014-2020.